諮詢卡

姓名

籍貫

身份證字號

發證日期（初次發證日期換證日期補證日期）

年月日

校名

科系

性別

男女

出生日期

年月日

婚姻

未離喪

子女

無累子（位）女（位）

職務

班制

身高

體重

血型

信仰

電話

手機

家庭

父母

兄（位）弟（位）姐（位）妹（位）其他（位）

地址

E-mail

配對資料(請填寫期望認識異性條件)